Propionaat is de kortste van de gebruikelijke testosteron-esters. Het komt snel in het bloed en verdwijnt er net zo snel weer uit, daarom zijn frequente injecties nodig. Het is dit kenmerk dat de combinatie met alcohol specifiek maakt: de risico's houden hier niet alleen verband met de fysiologie, maar ook met het feit dat iemand regelmatig injecties moet geven - soms op dagen dat hij gedronken heeft. De redactie analyseert wat hieruit volgt.
Waarin verschilt propionaat van lange esters
Testosteronpropionaat is een ester van testosteron met propionzuur, dat slechts drie koolstofatomen bevat. Een korte ‘staart’ maakt het molecuul minder lipofiel, waardoor het sneller het oliedepot verlaat. De piekconcentratie treedt ongeveer een dag na de injectie op, waarna het niveau van het hormoon snel daalt. Dit is een van de eerste testosteron-esters, gemaakt in de jaren dertig.
Vanwege de korte werkingsduur werd propionaat in de geneeskunde veelvuldig toegediend: meerdere keren per week. In de meeste landen is het al lang vervangen door enantaat-, cypionaat-, undecanoaat- en transdermale vormen voor vervangingstherapie, die zorgen voor een stabieler niveau van het hormoon en minder injecties vereisen. De drug komt echter nog steeds voor in sommige gecombineerde vormen en op de illegale markt.
Vanuit het oogpunt van interactie met alcohol zijn drie kortwerkende gevolgen belangrijk. Ten eerste frequente injecties - daarom is de kans groter dat de injectie moet worden gegeven na het drinken of na een kater. Ten tweede zijn er uitgesproken pieken en dalen in de hormoonspiegels, bovenop de door alcohol veroorzaakte schommelingen. Ten derde staat propionaat bekend om pijnlijke injecties en frequentere lokale reacties.
Directe chemische interactie tussen propionaat en ethanol is niet beschreven, zoals bij andere testosteronesters. De hieronder besproken risico's zijn farmacodynamisch en gedragsmatig van aard.
Injecties en intoxicatie: techniek en infectierisico's
Intramusculaire injectie van een olie-oplossing vereist naleving van de steriliteit, correcte keuze van de plaats en techniek van toediening. Alcohol schaadt de coördinatie, aandacht en risicobeoordeling. Zelfs matige intoxicatie vergroot de kans op fouten: de naald aanraken, instrumenten hergebruiken, het verkeerde gebied betreden.
De wetenschappelijke verklaring van de Endocrine Society (Pope et al., 2014) vermeldt onder de gevolgen van illegaal gebruik van anabole injectiecomplicaties: abcessen, infecties en zenuwbeschadigingen. Een abces na een niet-steriele injectie kan een chirurgische opening en een langdurige behandeling met antibiotica vereisen. Het risico neemt toe als de injecties frequent zijn en de controle over de procedure wordt verminderd.
Propionaat staat al bekend om de pijn en lokale reacties op de injectieplaats. Alcohol verwijdt de perifere bloedvaten en kan pijn maskeren, zodat iemand later merkt dat er iets mis is met de injectieplaats. Roodheid, zwelling, koorts en een paar dagen na de injectie meer pijn zijn redenen om een arts te raadplegen in plaats van te wachten.
Een apart risico is het gebruik van gemeenschappelijke tools in bedrijven. Hoewel dit minder vaak voorkomt onder anabole gebruikers dan onder mensen die injectiegeneesmiddelen gebruiken, zijn dergelijke gevallen gemeld, en intoxicatie vergroot de kans op dergelijke nalatigheid. Het gevolg kan een infectie met hepatitis B en C of HIV zijn.
| Risico | Hoe alcohol het verhoogt | Alarmerende signalen |
|---|---|---|
| Schending van de steriliteit | Verminderde aandacht, haast | Roodheid, zwelling, koorts |
| Verkeerde injectieplaats | Verslechtering van de coördinatie | Scherpe pijn, gevoelloosheid, zwakte van de ledematen |
| Gedeelde hulpmiddelen | Verminderd beoordelingsvermogen | Risico op virusinfecties, onderzoek vereist |
| Late herkenning van complicaties | Maskeren van pijn | Toenemende pijn na een paar dagen |
Hormonale schommelingen en stemming
Korte esters veroorzaken scherpe veranderingen in de hormoonconcentratie. Sommige mensen ervaren deze veranderingen als schommelingen in energie, libido en prikkelbaarheid. Meestal wordt ongemak geassocieerd met perioden van concentratiedaling tussen injecties.
Alcohol heeft zijn eigen tweefasige effect op de stemming: eerst ontspanning en opgetogenheid, daarna depressie, angst en depressie tijdens de katerperiode. Wanneer het 'ontwennen van alcohol' samenvalt met een daling van de hormoonspiegels, kan een persoon een merkbare verslechtering van de stemming ervaren, die hij ten onrechte aan slechts één factor toeschrijft.
Een recensie door Kanayama, Hudson en Pope (2008) beschrijft onder de psychiatrische gevolgen op de lange termijn van het gebruik van anabole drugs hypomane toestanden op de achtergrond van hoge doses, depressieve symptomen na onthouding en frequente combinatie met andere middelen, waaronder alcohol. De auteurs vestigen de aandacht op het feit dat sommige gebruikers tekenen van afhankelijkheid van de anabolica zelf vertonen.
Suprafysiologische niveaus van androgenen verhogen bij sommige mensen de prikkelbaarheid, en alcohol verzwakt de remmende controle. Voor de meesten zal dit geen probleem zijn, maar bij een neiging tot impulsieve reacties vergroot de combinatie de kans op conflicten, blessures en overhaaste beslissingen.
Vochtbalans, bloeddruk en hartritme
Alcohol onderdrukt de productie van antidiuretisch hormoon, dus na zware consumptie verliest iemand vocht. Androgenen daarentegen dragen bij sommige mensen bij aan het vasthouden van natrium en water, vooral tegen de achtergrond van verhoogd estradiol. Als gevolg hiervan wordt de vochtbalans onstabiel: uitdroging treedt op in de ochtend na een feestmaal en zwelling treedt op in de volgende dagen.
Schommelingen in het vloeistofvolume en de elektrolyten beïnvloeden de bloeddruk en de hartslag. Episodes van zwaar drinken worden in verband gebracht met aanvallen van atriale fibrillatie, en uit een gerandomiseerde studie van Voskoboinik et al (2020) is gebleken dat onthouding van alcohol het aantal recidieven van aritmie vermindert bij mensen die al last hebben van alcohol. Tegen de achtergrond van suprafysiologische doses androgenen, die op zichzelf het hart belasten, wordt dit patroon zelfs nog belangrijker.
Uitdroging verhoogt ook relatief de hematocriet. Testosteron stimuleert de vorming van erytrocyten, zodat iemand met aanvankelijke erytrocytose na het drinken nog dikker bloed krijgt. Het wordt vooral gevaarlijk als er de volgende dag een intensieve training of een verblijf in de hitte gepland is.
Symptomen die medische aandacht vereisen: gevoel van een onregelmatige hartslag, kortademigheid in rust, pijn op de borst, ernstige hoofdpijn met hoge bloeddruk, zwelling en pijn in één been. Deze symptomen mogen niet thuis blijven zitten.
Herstel, lever en praktische conclusies
Injecteerbaar propionaat wordt, in tegenstelling tot orale 17-alfa-gealkyleerde steroïden, niet als significant hepatotoxisch beschouwd. Maar in de praktijk wordt het vaak gecombineerd met andere medicijnen, en alcohol is de belangrijkste oorzaak van chronische leverziekten. Wanneer verschillende factoren tegelijkertijd optreden, is het moeilijk de redenen voor veranderingen in levertesten te begrijpen.
Voor degenen die sporten is het belangrijk om te onthouden dat alcohol na het sporten de spiereiwitsynthese vermindert (Parr et al., 2014) en het krachtverlies vergroot na zware excentrische oefeningen (Barnes et al., 2010). Dat wil zeggen, het werkt in tegen het doel waarvoor mensen hun toevlucht nemen tot androgenen.
Chronisch alcoholgebruik onderdrukt de testisfunctie (Emanuele, Emanuele, 1998). Voor iemand wiens eigen hormoonas al onderdrukt wordt door exogeen testosteron, is dit een andere factor die het herstel na ontwenning kan vertragen.
- geef geen injecties als u dronken bent of een sterke kater heeft;
- controleer de injectieplaats gedurende enkele dagen na toediening;
- onthoud over uitdroging en druk na een feestmaal;
- "behandel" stemmingswisselingen niet met alcohol - dit verergert het probleem;
- informeer de arts over de werkelijke omvang van het alcoholgebruik.
Redactionele conclusies
Het belangrijkste kenmerk van de combinatie van propionaat met alcohol houdt verband met frequente injecties: intoxicatie verhoogt het risico op steriliteitsschendingen, techniekfouten en late herkenning van complicaties.
Scherpe schommelingen in de hormoonspiegels, kenmerkend voor een korte ester, worden bovenop het tweefasige effect van alcohol op de stemming gelegd, wat emotionele depressies kan verergeren.
Uitdroging, drukschommelingen en het risico op aritmieën na een feestmaal dragen bij aan de cardiovasculaire belasting van suprafysiologische androgeendoses.
Wij adviseren u ook onze materialen te lezen over complicaties van injecties en hoe u deze kunt herkennen, over boezemfibrilleren bij sporters en over het effect van alcohol op het herstel na training.
Lijst met gebruikte literatuur
- Pope HG Jr, Wood RI, Rogol A, et al. Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an Endocrine Society scientific statement. Endocr Rev. 2014;35(3):341â375.
- Kanayama G, Hudson JI, Pope HG Jr. Long-term psychiatric and medical consequences of anabolic-androgenic steroid abuse: a looming public health concern? Drug Alcohol Depend. 2008;98(1â2):1â12.
- Voskoboinik A, Kalman JM, De Silva A, et al. Alcohol abstinence in drinkers with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2020;382(1):20â28.
- Emanuele MA, Emanuele NV. Alcohol's effects on male reproduction. Alcohol Health Res World. 1998;22(3):195â201.
- Parr EB, Camera DM, Areta JL, et al. Alcohol ingestion impairs maximal post-exercise rates of myofibrillar protein synthesis following a single bout of concurrent training. PLoS One. 2014;9(2):e88384.
- Barnes MJ, Mündel T, Stannard SR. Acute alcohol consumption aggravates the decline in muscle performance following strenuous eccentric exercise. J Sci Med Sport. 2010;13(1):189â193.
- Nieschlag E, Behre HM, Nieschlag S (eds). Testosterone: Action, Deficiency, Substitution. 4th ed. Cambridge University Press; 2012.
