Citrullinemalaat: wanneer is voorzichtigheid nodig?

Citrullinemalaat wordt door de meeste gezonde volwassenen goed verdragen, maar de effecten ervan op stikstofmonoxide en de bloedsomloop zorgen ervoor dat suppletie in bepaalde situaties ongewenst kan zijn. De redactie systematiseerde de aandoeningen en medicijnen waarvoor het beter is om af te zien van citrulline of eerst met de arts te praten, en legde uit waar deze beperkingen op gebaseerd zijn.

Waarom een veilig supplement beperkingen heeft

Citrulline verandert in het lichaam in arginine, dat verandert in stikstofmonoxide, dat de bloedvaten verwijdt. Het is dit mechanisme dat ten grondslag ligt aan het gebruik ervan in de sport, en het verklaart de meeste contra-indicaties. Elke stof die de vasculaire tonus beïnvloedt, kan een wisselwerking hebben met medicijnen en aandoeningen die ook de bloeddruk veranderen.

In onderzoeken bij gezonde vrijwilligers werd citrulline goed verdragen, zelfs in grote enkelvoudige doses (Moinard et al., 2008). Maar bij die onderzoeken waren doorgaans geen mensen met chronische ziekten, zwangere vrouwen, kinderen en mensen die medicijnen gebruikten betrokken. Daarom zijn er eenvoudigweg geen veiligheidsgegevens voor deze groepen.

Interessant genoeg is citrulline ook onderzocht als een mogelijke remedie voor bepaalde medische aandoeningen die verband houden met een tekort aan arginine of endotheeldisfunctie. Maar dit is een medische toepassing onder toezicht van een arts, die niet kan worden omgezet in een zelfstandige inname van sportsupplementen.

Daarom zijn contra-indicaties voor citrullinemalaat meestal relatieve beperkingen: situaties waarin het potentiële risico opweegt tegen het bescheiden voordeel voor training, of waarin de beslissing moet worden genomen door de arts, rekening houdend met het hele gezondheidsplaatje.

Cardiovasculaire aandoeningen en medicijnen

Lage bloeddruk (hypotensie). Mensen met een neiging tot lage druk, duizeligheid en flauwvallen moeten voorzichtig zijn met vaatverwijdende supplementen. Intensieve lichaamsbeweging, hitte en uitdroging verlagen de bloeddruk verder, en citrulline kan dit effect versterken.

Nitraatinname. Nitroglycerine, isosorbidedinitraat en mononitraat worden gebruikt voor angina pectoris; ze werken door de afgifte van stikstofmonoxide. Een combinatie met stoffen die deze route versterken, zou theoretisch een excessieve drukverlaging kunnen veroorzaken. Dergelijke patiënten mogen citrullinesupplementen alleen gebruiken met toestemming van een cardioloog.

Fosfodiësterase-5-remmers. Geneesmiddelen zoals sildenafil of tadalafil versterken de effecten van stikstofmonoxide. Gecombineerde werking met citrulline kan de bloeddruk meer verlagen dan verwacht. Hoewel er weinig klinisch bewijs is voor ernstige interacties met citrulline, is voorzichtigheid geboden.

Antihypertensiva. Mensen die hoge bloeddruk behandelen, moeten hun arts vertellen dat ze citrulline gebruiken, omdat het supplement de werking van de medicatie enigszins kan versterken. Soms is het zelfs wenselijk, maar de beslissing moet medisch zijn en niet onafhankelijk.

Ernstige hartziekten. Voor patiënten na een hartaanval, met hartfalen, ernstige aritmieën, moeten trainingssupplementen, vooral als onderdeel van pre-trainingscomplexen met stimulerende middelen, worden gecoördineerd met een cardioloog.

Andere groepen die voorzichtigheid vereisen

Zwangerschap en borstvoeding. De veiligheid van citrullinemalaat als sportsupplement bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven is niet onderzocht. Omdat er geen medische noodzaak is voor een pre-workout supplement, raadt de redactie af om het tijdens deze periode zonder doktersrecept te gebruiken.

Kinderen en adolescenten. Voor jonge atleten ligt de prioriteit bij voeding, slaap en een goed gestructureerde training. Citrulline-malaat moet op deze leeftijd worden besproken met een kinderarts of sportarts.

Nier- en leverziekten. Citrulline wordt gemetaboliseerd met deelname van de nieren en de uitwisseling ervan houdt verband met de ureumcyclus in de lever. Bij chronische nierziekte, cirrose en andere ernstige aandoeningen is zelftoediening van aminozuursupplementen ongewenst.

Zeldzame aandoeningen van de ureumcyclus. Mensen met aangeboren aandoeningen van het aminozuurmetabolisme zijn meestal op de hoogte van hun diagnose en staan ​​onder toezicht van specialisten. Daarin zijn eventuele aminozuursupplementen alleen mogelijk op aanbeveling van een geneticus of een metabolische specialist.

Gevoelige maag, gastritis, reflux. Malaatzuur kan brandend maagzuur en ongemak veroorzaken. In dit geval is het beter om pure L-citrulline te kiezen of het supplement achterwege te laten.

Overzichtstabel met contra-indicaties

Om de oriëntatie te vergemakkelijken heeft de redactie de belangrijkste beperkingen in een tabel samengevat. Het vervangt geen doktersconsultatie, maar het helpt u te begrijpen of dit in uw geval nodig is.

We zullen u afzonderlijk herinneren aan pre-trainingscomplexen. Als citrulline samen met cafeïne, synefrine of andere stimulerende middelen in hun samenstelling wordt opgenomen, wordt de lijst met contra-indicaties groter: hypertensie, hartritmestoornissen, angststoornissen, slapeloosheid, zwangerschap. In dergelijke gevallen is het het stimulerende middel dat de risico's bepaalt.

Sporters die onderworpen zijn aan dopingcontrole moeten weten dat citrulline niet op de WADA-verboden lijst staat. Verontreiniging van additieven met verboden stoffen is echter mogelijk, dus het is raadzaam om producten met onafhankelijke certificering te kiezen.

Als u duizeligheid, zwakte, hartkloppingen of ernstige maagklachten ervaart terwijl u citrulline gebruikt, stop dan met het gebruik en raadpleeg een arts.

Redactionele conclusies

Voor gezonde volwassenen is citrullinemalaat een veilig supplement, maar het heeft belangrijke beperkingen vanwege de effecten op stikstofmonoxide en de bloeddruk.

De ernstigste situatie is de gelijktijdige inname van nitraten of PDE-5-remmers: hier is toestemming van een arts vereist. Mensen met hypotensie, mensen die bloeddrukmedicatie gebruiken, zwangere vrouwen, kinderen en patiënten met een nier- of leverziekte hebben ook overleg nodig.

Mensen met een gevoelige maag kunnen de voorkeur geven aan pure L-citrulline in plaats van citrulline-malaat.

We raden u ook aan om vertrouwd te raken met onze materialen "Bijwerkingen van citrullinemalaat", "Citrullinemalaat: wat het is en hoe het werkt" en "Wie mag bèta-alanine niet gebruiken".

Lijst met gebruikte literatuur

1. Moinard C, Nicolis I, Neveux N, et al. Dose-ranging effects of citrulline administration on plasma amino acids and hormonal patterns in healthy subjects: the Citrudose pharmacokinetic study. Br J Nutr. 2008;99(4):855–862.
2. Schwedhelm E, Maas R, Freese R, et al. Pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of oral L-citrulline and L-arginine: impact on nitric oxide metabolism. Br J Clin Pharmacol. 2008;65(1):51–59.
3. Curis E, Nicolis I, Moinard C, et al. Almost all about citrulline in mammals. Amino Acids. 2005;29(3):177–205.
4. Gonzalez AM, Trexler ET. Effects of citrulline supplementation on exercise performance in humans: a review of the current literature. J Strength Cond Res. 2020;34(5):1480–1495.
5. Maughan RJ, Burke LM, Dvorak J, et al. IOC consensus statement: dietary supplements and the high-performance athlete. Br J Sports Med. 2018;52(7):439–455.
6. World Anti-Doping Agency. The World Anti-Doping Code: International Standard — Prohibited List. Montreal: WADA; оновлюється щорічно.